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我院开展“病历书写规范”培训
来源:未知 发布时间:2018-12-10 15:13 浏览次数:
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病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。传统医学对患者的诊疗记录称之诊籍、医案或脉案。现代医学则有病案、病历、病史之称呼。为了规范我院全体医护人员病例的书写,特此开展对全体医护人员的“病例书写规范”的培训,各科非值班的全体医护人员参加了培训。
    此次培训由我院的余主任主讲,培训讲明了病历书写规范的要求,特别强调病历书写的意义,是对患者疾病的发生、发展及诊疗措施的详细记录,能够反映医师的知识储备、临床思维和诊疗水平,也反映了医院的医疗质量,同时作为患者评残、保险、解决医疗纠纷的重要依据,具有法律效应。从病例书写规范的认识、做法到病例书写规范的成效、体会,余主任都一一说明。

    在培训过程中,余主任结合长期从事临床工作的真实病例,深入浅出地讲解了病历书写的重要性,门诊病历的填写以及可能引发的法律责任,把枯燥的病历书写内容讲述得栩栩如生。

    培训使我院医护人员认识到书写病历要清晰、完整、准确、真实、规范的重要性,我院医护人员统一思想,书写病历要按照文件要求规范书写,同时加强医疗文书的质控工作。
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